Информационный портал о детских заболеваниях

Атопический дерматит у детей: страшное лицо аллергии?

Что такое атопический дерматит у детей, знают многие родители. Еще бы! Ведь это сложное, изматывающее и продолжительное заболевание встречается у каждого третьего малыша. Статистика неумолима: 30% европейских и российских детей страдают от атопического дерматита. По распространенности в мире это заболевание стоит на 8 месте. Не так уж мало для болезни, которую привычно называют «детской экземой»!

Типичная картина заболевания

Детей, которые не перенесли в первые месяцы жизни это неприятное заболевание, можно назвать настоящими счастливчиками. Дело в том, что в большинстве случаев детскую экзему вызывают генетические факторы и условия окружающей среды. Чем выше уровень развития цивилизации, тем больше страдают ее представители от всех видов аллергии. Болея сами, они генетически передают недуги и своим детям.

Случай из жизни

23-летняя Ирина К. родила своего первенца, Мишеньку. По шкале Апгар ребенок набрал 9 баллов. Врачи оценили здоровье малыша как удовлетворительное. Приехали домой, стали понемногу привыкать к новому режиму.

Как большинство новорожденных, Мишенька почти всю ночь будил родителей призывным плачем. То подгузники требовалось сменить, то голод давал о себе знать. Молодые родители стойко переносили невзгоды. Через 4 месяца у матери пропало молоко, вследствие чего пришлось перевести мальчика на искусственное питание.

Вот тут и начались проблемы. Подобрать подходящую пищу оказалось не так-то просто. От первого же продукта у ребенка выступила сыпь на лице и ручках. Попробовали другое детское питание — результат еще хуже. Ирина решила больше не экспериментировать. Пошла с ребенком к педиатру.

Во время беседы врач выяснил, что сама Ира — пищевой аллергик со стажем, а в семье ее мужа были случаи бронхиальной астмы. Гены родителей, что называется, «встретились» — ребенок был просто обречен. Доктор поставил диагноз «атопический дерматит» и назначил Мише аллергопробы.

После сдачи анализов было прописано адекватное лечение и подобрано, наконец, подходящее питание. Но сыпь не исчезла сразу. Родителям мальчика пришлось еще долго вести борьбу с атопическим дерматитом, который то и дело поднимал голову. Увы, болезнь эта «долгоиграющая». Так просто она не сдается.

Подобные ситуации случаются во многих семьях. Обилие бытовой химии, искусственные пищевые добавки, новые лекарства — все это окружает современных людей и заставляет их иммунитет активно защищаться. Когда защита становится чрезмерной, возникает аллергия. Матери передают свою реакцию на аллергены малышам на генетическом уровне, еще в утробе.

С чем имеем дело?

В большинстве случаев атопический дерматит у детей возникает из-за генетической предрасположенности, но причин и провоцирующих факторов может быть множество. Само название — «дерматит» — болезнь получила из-за того, что проявляется аллергическая реакция всегда на коже. Сыпь может выступать на лице, конечностях или теле ребенка.

Когда в организм чуткого к неблагоприятным факторам малыша попадает аллерген, иммунная система тут же ополчается и активизирует все имеющиеся защитные средства. Состояние «внутренней войны» тут же отражается на кожных покровах. Краснота, воспалившиеся и шелушащиеся участки, зуд и болезненность — все это картина дерматита.

Важно! Сам по себе атопический дерматит у детей является разновидностью аллергической реакции. Однако не стоит его путать с обычной аллергией, которая является реакцией на какое-то одно вещество и сохраняется всю жизнь.

Атопия — это комплексная проблема. Она является реакцией на целый комплекс аллергенов. Со временем их «ассортимент» может изменяться. То, на что ребенок остро реагировал в 3 месяца, не вызовет у него никакой реакции в 3 года. И наоборот.

Дерматит может быть вызван как внешними факторами (перестали пользоваться подгузниками — исчезли высыпания с ягодиц), так и внутренними (например, организм приспособился к каким-то продуктам питания и перестал на них остро реагировать, чего не может быть при обычной аллергии, которая стойко держится на протяжении всей жизни).

Случай в детском саду

Детям из одной группы (всем — по 4 года) раздали на десерт мандарины. По одной штучке. Цитрусовые — один из провоцирующих аллергию продуктов. У половины воспитанников после поедания мандаринок тут же появилась сыпь на щеках. У трети из них к покраснению прибавился еще и аллергический насморк. Двое малышей даже стали испытывать проблемы с дыханием.

Можно ли сказать, что все детки с такой реакцией на мандарины страдают атопическим дерматитом? Ни в коем случае! Разобраться в ситуации поможет повторный контакт с этим же аллергеном.

Через 4 месяца детям опять предложили мандарины. Из всех показавших выраженную (с заложенностью носа и приступами удушья) аллергическую реакцию малышей при повторном употреблении фрукта ее дали только трое. У остальных просто покраснели щеки.

О чем это говорит? О том, что остальные дети адаптировались к аллергену, но у них есть атопия (покраснение кожных покровов). А вот те трое, что опять страдают от насморка и задыхаются, страдают истинной аллергией, которая сохранится у них на всю жизнь.

Цитрусовые являются сильным аллергеном

Причины возникновения атопического дерматита у детей

То, что родители страдают от аллергии, — еще не гарантия возникновения атопического дерматита у их малышей. Но вероятность велика. Если аллергик — один из родителей, то риск повышается вдвое, если оба — шансы возрастают до 85%. Среди других причин заболевания можно выделить:

  1. Переедание. Если у взрослых этот фактор приводит к набору лишнего веса, то у деток к полноте прибавляется еще и атопический дерматит. Педиатры заметили, что этот недуг практически не встречается у малышей с недостаточной массой тела.
  2. Искусственное вскармливание. Чем раньше ребенок начинает питаться из бутылочки, тем вероятнее, что он будет регулярно переедать. Во время грудного вскармливания малыш медленно утоляет голод, поэтому к концу кормления его мозг успевает дать сигнал о чувстве сытости. Переедания не происходит. Но когда грудничок питается из бутылочки, он быстро выпивает всю смесь, не успевая ощутить момента, когда уже был сыт.
  3. Неподходящее детское питание. Переход на искусственное вскармливание опасен не только перееданием. Во многих детских смесях присутствуют такие добавки, как ореховая паста и соя. Оба продукта — сильнейшие аллергены. Родителям малышей-аллергиков нужно подбирать им специальное питание без этих компонентов.
  4. Неправильный выбор прикорма. Самые сильные аллергены содержатся в цитрусовых, морепродуктах и шоколадных лакомствах. Будьте очень осторожны, когда вводите в меню ребенка эти продукты!
  5. Прием антибиотиков. Младенческий период — это время, когда молодой организм начинает контактировать с патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами, спорами грибов). Без знакомства с ними невозможно адаптироваться к окружающей среде, поэтому периодически возникающие болезни — абсолютно нормальное явление. Но если в процессе лечения долго используются антибактериальные препараты, дерматит у ребенка не заставит себя долго ждать.
  6. Обилие аллергенов в окружающей среде. Если родители знают, что склонны к аллергии, им нужно соответствующим образом позаботиться о своем малыше. Бытовая пыль, пух и шерсть домашних питомцев, цветущие растения, даже поступающие из окна в комнату ребенка выхлопные газы могут привести к дерматиту. Все это по возможности необходимо исключить.
  7. Использование агрессивной «химии». Аллергены попадают в организм крохи не только через легкие и желудок, но и через кожу. Если для стирки детских вещей мать использует слишком активный стиральный порошок, у ребенка наверняка появится характерная сыпь. Дерматит может возникнуть и на фоне неправильно подобранных гигиенических средств (детских шампуней, кремов, присыпок).
  8. Частые инфекционные заболевания. Без простуд и ветрянок в младенческом возрасте никак не обойтись. Но если ребенок болеет слишком часто, постоянное присутствие инфекции нарушает его иммунную систему. Малыш по 3—4 раза в год простужается? Пора отвести его к аллергологу-иммунологу.
  9. Паразиты. Причиной атопического дерматита могут быть и обыкновенные глисты. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют токсины, способные вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Молодой незащищенный организм реагирует на них очень остро.
  10. Хронические болезни. Длительная борьба с затянувшимся заболеванием ослабляет иммунитет. Он уже не может справиться с другой присоединившейся инфекцией, в результате чего возникает атопия. Спровоцировать ее может любой пищевой/бытовой/химический аллерген или бактериальная инфекция (в 90% случаев это стафилококк).
  11. Стресс. К сбоям в работе иммунной системы крохи приводят и резко изменившиеся условия жизни, конфликты в семье, другие провоцирующие стресс-факторы.

Случай из жизни одной молодой семьи

Юлия и Сергей Н. вступили в брак рано, когда обоим было по 20. Поводом для столь скоропалительного решения стала беременность Юлии. Первые месяцы совместной жизни у супругов прошли относительно неплохо, но когда на свет появился малыш, обоюдная неготовность к браку стала очевидной.

Постоянный плач новорожденного, необходимость вставать к нему среди ночи, бесконечные домашние обязанности стали вызывать раздражение у обоих супругов. Назревал конфликт. Все чаще стали случаться ссоры. У измученной недосыпами и нервным напряжением Юлии начало пропадать молоко. Пришлось срочно вводить искусственный прикорм, который ребенок принял не сразу.

Когда сыну исполнилось 5 месяцев, супруги развелись. Юлия с младенцем переехала жить к бабушке. Все эти события вызвали у юной матери затяжную депрессию. Маленький сын, словно ощущая неблагополучие в семье, начал чаще болеть, участились случаи пищевой аллергии. В итоге у мальчика был диагностирован атопический дерматит, который пришлось долго лечить.

Фазы развития заболевания

Атопический дерматит у детей характеризуется своим длительным течением. Этой болезнью нельзя переболеть разово, как ветрянкой. Обычно она длится долгое время и зачастую переходит в хроническую форму. Врачи выделяют такие фазы дерматита:

  1. Первичный контакт с аллергеном.
  2. Обострение (клинические симптомы выражены ярче всего).
  3. Стихание обострения (сыпь на коже уменьшается вплоть до полного исчезновения).
  4. Переход в хроническую форму (небольшие обострения чередуются с периодами ремиссий, когда симптоматика болезни практически полностью исчезает).

Атопический дерматит у детей: страшное лицо аллергии?

Когда им болеют?

В большинстве случаев атопический дерматит у детей проявляется в младенческом возрасте, от 0 до 2 лет. Маленькие пациенты страдают от обширных зудящих высыпаний, которые покрывают лицо, ладони, ступни, половые органы и другие участки тела. Очень часто на головке ребенка образуются белесые чешуйки, которые легко отделяются от кожного покрова.

Детский период развития заболевания включает возраст от 2 до 12 лет. В это время высыпания не такие обширные. Иногда встречается истончение, шелушение кожи, образование папул с прозрачным содержимым.

В подростковом возрасте — с 12 до 18 лет — атопический дерматит проявляется в виде сильного зуда. Поврежденные участки кожи пересушены; на них нередко образуются плотные корочки. Иногда заболевание может сохраняться и после 18 лет. В подростковом и взрослом периодах атопический дерматит носит эпизодический характер: периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Симптомы и признаки атопического дерматита

Заболевание проявляется многочисленными и ярко выраженными симптомами. Большинство из них доставляет маленькому пациенту сильнейший дискомфорт. Вот основные признаки, по которым мамы могут понять, что у малыша атопический дерматит:

  • появление обширных ярко-красных пятен (эритемы) на коже;
  • сильный зуд;
  • шелушение и истончение кожи;
  • везикулярная сыпь в виде наполненных прозрачной жидкостью пузырьков;
  • воспаление и шелушение области вокруг губ (атопический хейлит);
  • следы расчесов на коже в виде красно-белых полос;
  • плохое самочувствие, капризность, частые приступы плача, нарушение сна.

Диагностика

Если у малыша появились описанные признаки, не поддавайтесь панике! Собирайте ребенка и ведите его к педиатру. Прежде чем начать лечить атопический дерматит у ребенка, он проведет многоуровневую диагностику. Она позволит выявить аллергены, провоцирующие такую неадекватную реакцию организма.

Сначала следует выяснение семейного анамнеза. Врачу необходимо подробно рассказать, кто и когда в семье страдал от аллергических заболеваний. Это касается не только пищевой аллергии на клубнику или шоколад, но и бронхиальной астмы, анафилактического шока от медпрепаратов, нетипичной реакции на укусы насекомых и пр.

Затем врач поинтересуется проявлениями болезни у самого ребенка. Матери необходимо рассказать:

  • когда произошел дебют (первое проявление) заболевания;
  • какие симптомы наблюдаются во время обострений и в период ремиссий (при хроническом течении);
  • ухудшается ли состояние ребенка в межсезонье, в период цветения растений;
  • есть ли у малыша другие аллергические заболевания (астма и пр.).

После беседы врач обязательно осмотрит кожу малыша, зафиксирует типичные реакции со стороны верхних дыхательных путей и отправит сдавать анализы.

Анализ на иммуноглобулин Е (lg E)

Его сдают натощак. Перед походом к доктору малышу нельзя давать никакие антигистаминные препараты! В лаборатории у ребенка возьмут кровь из вены и определят, каков у него уровень иммуноглобулина Е. Нормальным считается показатель от 1,3 до 165,3 МЕ/мл. Все, что выше 165,3, указывает на атопию. Чем больше цифра, тем сильнее выражена болезнь.

Общий анализ крови

Также выполняется натощак. Кровь берут из вены. У малыша вероятна атопия, если в его крови превышено содержание лейкоцитов (>9 Г/л) и увеличена скорость оседания эритроцитов (>10 мм/ч). Также может быть обнаружено некоторое количество базофилов (1—2%).

Во время выполнения общего анализа крови в лаборатории также сделают иммунограмму. Это исследование помогает не только диагностировать атопический дерматит, но и определить, какие факторы его вызывают.

Анализ мочи и кала

Нарушение функции почек и печени — опаснейшие состояния, которые нередко идут в паре с атопическим дерматитом. Если при исследовании мочи были обнаружены повышение содержания солей и белок, с почками не все в порядке. Анализ кала — главный метод выявления паразитов, которые являются одной из причин возникновения атопического дерматита.

Кожные пробы на аллергены (in vivo)

Этот тип обследования проводят пациентам старше 4 лет. До этого возраста дерматит возникает на фоне введения в рацион новых продуктов. ЖКТ малышей еще адаптируется к разной пище, поэтому нарушения в его работе возникают не так уж редко.

Делать кожные пробы 2-летнему крохе непродуктивно и бессмысленно. Они почти наверняка дадут положительный результат на абсолютное большинство продуктов. А вот у 5-летнего пациента они помогут определить настоящую реакцию на разные виды аллергенов. При положительном иммунном ответе появляется покраснение площадью 3—12 мм (иногда еще и пузырек-везикула).

Пробу in vivo делают в любом аллергоцентре. Стоит она немного и дает очень точные результаты. Недостатком метода можно считать риск обострения болезни, ведь во время проведения пробы организм «лицом к лицу» сталкивается с аллергеном.

Исследование проводят только в период ремиссии, когда у ребенка не наблюдается высыпаний. Детям до 5 лет единовременно можно сделать только 2 пробы. Тем, кто постарше, — не более 5 проб. Если в анамнезе у ребенка были тяжелые аллергические заболевания, проводить это исследование нельзя!

Кожные пробы

Лечение дерматита у детей

Мамам и папам нужно быть готовыми к тому, что и «прелюдия» к лечению дерматита — сдача многочисленных анализов и проб, — и само оно будет довольно долгим. Атопия — это не та болезнь, от которой существует волшебная пилюля («выпил — и все прошло»).

Нет, родителям необходимо запастись терпением. Примите ситуацию, что малыш долгое время будет нуждаться в еще более пристальном внимании и тщательном уходе, как должное. Это сразу снимет множество вопросов и избавит от ненужного раздражения.

Вариантов лечения очень много. Начинать всегда нужно с консультации у специалиста. Только врач пропишет по-настоящему действенные лекарства. Все домашние методы и народные рецепты практиковать можно, но они должны быть лишь дополнением к тому, что пропишет врач.

История одного лечения

Антонина З. всегда была противницей официальной медицины. К врачу ходила редко и только в крайнем случае, когда народные методы уже не помогали. Когда у нее родилась дочь Алина, мать осталась верна своим принципам.

Пока девочку кормили грудью, никаких особых сложностей не возникало. Но как только началось введение прикорма, лицо, грудь и спинку малышки «украсили» пунцовые пятна. Ребенок стал плохо спать, часто капризничал. Антонина стала скрупулезнее выбирать для дочки продукты, купала ее в отваре чистотела, ромашки.

Особых изменений эти действия не принесли. Тогда Тоня решила посоветоваться с известной в ее городке народной целительницей. Та посмотрела на маленькую пациентку и объявила матери, что малышку сглазили. После этого были проведены снимающие порчу обряды. Целительница дала Антонине собственноручно приготовленную мазь и велела натирать ее Алиночку каждый вечер после купания.

Спустя 2 недели такого «лечения», высыпания распространились на ножки и ягодицы; дерматит на лице у ребенка стал приобретать просто угрожающие формы. Наконец, Антонина сдалась и отправилась к педиатру. Врач осмотрел маленькую пациентку, назначил полноценное обследование и упрекнул женщину за то, что так сильно запустила болезнь дочери.

Обследование выявило, что к собственной аллергической реакции присоединилась стафилококковая инфекция извне. Только каким-то чудом малышке удалось избежать осложнений. Остается только догадываться, из каких ингредиентов горе-целительница готовила мазь для лечения «сглаза».

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Поскольку факторов, провоцирующих заболевание, очень много и у каждого пациента они свои, то и терапию врач назначает каждому индивидуально. Здесь имеет значение все: тип аллергена, стадия болезни, индивидуальная реакция на те или иные препараты, характер и локализация высыпаний, режим питания ребенка, наличие вторичной инфекции и пр.

Перед назначением медикаментов необходимо устранить провоцирующий аллергию фактор (убрать из меню ребенка опасные продукты, поменять марку подгузника и т. д.). Затем назначают антигистаминные препараты в таблетках: «Фенистил», «Супрастин» и др. Их прием может длиться от нескольких недель до месяца.

Системные проявления — сыпь, зуд, сильную красноту — помогают снять противовоспалительные и гормональные мази. К ним относятся «Кетотифен», «Циндол» и др. Некоторые препараты включают антибиотики в умеренных дозах, поэтому их применение необходимо четко согласовывать с рекомендациями лечащего врача.

Из гормональных мазей стоит упомянуть «Адвантан», «Элоком». Они содержат глюкокортикостероиды (естественно, в допустимых для малыша количествах), которые помогают «отрегулировать» иммунный ответ организма и снять сильное воспаление. Применение гормоносодержащих лекарств уместно только при длительном и тяжелом течении дерматита.

Детям старше 3 лет иногда прописывают и «Кетотифен». Это сравнительно новое лекарство, которое практически не имеет побочных эффектов. В некотором роде он аналогичен антигистаминным препаратам, устраняющим аллергическую реакцию.

[irp posts=»3425″ name=»Эмоленты при атопическом дерматите у детей: зачем нужны и как выбрать?»]

Удалить из организма токсины помогут «Энтеросгель», активированный уголь, «Полисобр». Для поддержания микрофлоры кишечника пациентам с атопическим дерматитом назначают лекарства с содержанием лакто и бифидобактерий. Это «Бифибактериум», «Ливео малыш» и др. Их принимают курсами с периодичностью раз в полгода.

Физиотерапия и фитотерапия

Помимо медикаментозного лечения, используются и физиотерапевтические методы. Обычно они практикуются в период ремиссии, когда у ребенка исчезают наиболее явные проявления заболевания. Из наиболее популярных методик стоит упомянуть:

  • углеродные, йодобромные, сероводородные ванны;
  • бальнеотерапию;
  • грязелечение;
  • электросон;
  • КВЧ-терапию;
  • ультрафонофорез;
  • лазеротерапию.

Очень хороший эффект дает специальное санаторно-курортное лечение. Для восстановления нормальной работы иммунной системы не менее важно и соблюдение режима дня. Сон малыша должен быть продолжительным (не меньше 10 часов в сутки). Не рекомендуются интенсивные физические нагрузки.

Неплохо действует и фитотерапия. В частности, купания с использованием отвара ромашки, чистотела, календулы, череды (на выбор). Растительные компоненты можно заменить несколькими крупицами перманганата калия (марганцовки). Вода не должна быть горячей! Купать в ней малыша можно не более четверти часа. Справиться с воспалением помогают и мази на основе березового дегтя.

Уменьшить зуд в период обострения болезни позволяют ванночки с крахмалом. Для приготовления потребует 1 чайная ложка картофельного крахмала на литр теплой воды. После 15-минутного купания кожу ребенка необходимо промокнуть мягкой хлопчатобумажной пеленкой.

Диета при дерматите

Особое значение необходимо уделить питанию крохи, поскольку огромное количество аллергенов содержится именно в еде. При атопическом дерматите ребенку нельзя давать:

  • цитрусовые и любые другие тропические фрукты;
  • ягоды красного цвета;
  • орехи;
  • дары моря;
  • шоколад, все магазинные сладости, газированные напитки (в них много пищевых красителей и других вредных добавок).

Зато в меню обязательно должны присутствовать:

  • полноценный натуральный белок (нежирные мясо, птица, речная рыба);
  • кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт, творог);
  • крупы;
  • зеленые овощи (брокколи, огурцы и пр.);
  • «местные» фрукты (яблоки, груши);
  • обильное питье (чистая вода, домашние компоты из сухофруктов).

Меню ребенка необходимо обогатить витаминами. Это можно сделать с помощью детских витаминных комплексов (выпускаются в виде сиропа, жевательных таблеток).

Если у младенца есть аллергия на соевый белок, его можно кормить гипоаллергенными смесями типа «Альфаре», «Нутрилак», «Прегестимил». При аллергии на коровье молоко подойдут «Фрисосой», «Нутрилак соя», «Алсой». Глютеновым аллергикам можно давать каши «Хумана», «Хайнц», «Истра-Нутриция».

Опасные осложнения

В особо тяжелых случаях у деток с этим заболеванием могут возникать такие осложнения, как инфицированные мокнущие раны, нагноения, истончение кожи и атрофические явления (корочки, струпья). В большинстве случаев их провоцирует стафилококковая или стрептококковая инфекция. Микробы малыш заносит, когда расчесывает зудящую кожу. При сильных поражениях ребенку может понадобиться экстренная госпитализация.

Профилактика атопического дерматита

В качестве профилактических мер можно порекомендовать:

  • кормление грудью;
  • умеренное и сбалансированное питание (не перекармливайте детей!);
  • профилактику простудных заболеваний;
  • соблюдение гигиены;
  • своевременное лечение желудочно-кишечных заболеваний;
  • индивидуальный подбор подгузников;
  • использование гипоаллергенных средств для ухода;
  • поддержание в квартире чистоты и нормального температурного режима (не выше 22 °C).

Родителям нужно помнить: для здоровья ребенку необходимы также спокойная обстановка в доме, любовь и забота всех членов семьи.

Другие материалы раздела

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.